جنوب السودان: الرعاية الصحية العقلية حاجة ماسة

غزة - دنيا الوطن
ممرض في المستشفى العسكري في جوبا يعد حقنة لواحد من العديد من جنود الدولة الجديدة المصابين بصدمات نفسية أسفرت عقود من الحرب الأهلية في جنوب السودان عن تفشي الصدمات النفسية على نطاق واسع، والآن تكافح هذه الأمة التي تعاني من تخلف مزمن من أجل توفير مرافق وموظفين وعلاج لأولئك الذين يحتاجون إلى الرعاية الصحية العقلية. وبعد توقيع اتفاق السلام مع الخرطوم عام 2005، توافدت وكالات الإغاثة إلى جنوب السودان لتوفير الجزء الأكبر من الخدمات الصحية والتعليم. ومنذ أن حصلت تلك المنطقة على استقلالها في عام 2011، تحاول الحكومة الوليدة بناء دولة من الصفر، ما جعل الخدمات الصحية مؤقتة إلى حد كبير، وبرامج الصحة العقلية شبه منعدمة. وأوضح نائب وزير الصحة، ياتا يوري لوغور أن "الوضع بدائي جداً على صعيد الصحة النفسية، ولكن الكثير من الناس يعانون بسبب صدمات ما بعد الحرب وبعضهم بسبب الإحباط وتعاطي المخدرات. وذكرت مجلة جنوب السودان الطبية أن الاكتئاب والاضطرابات النفسية الناتجة عن الصدمات، والقلق وتعاطي المخدرات هي القضايا النفسية الرئيسية التي تؤثر على البلاد. فالبيانات الحديثة الوحيدة المتوفرة مأخوذة من مسح أجري عام 2007 وشمل 1,242 شخصاً في جوبا. ووجد المسح أن 36 بالمائة من المشاركين استوفوا معايير أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، بينما استوفى نصفهم معايير أعراض الاكتئاب. غياب الأطباء النفسيين والأدوية وأفاد لوغور أن "الكثيرين يعانون من مشاكل عقلية، وإذا تجولت في [العاصمة] جوبا، سوف ترى الكثير منهم يجوبون الشوارع". وأضاف أنه في بلد تصل نسبة الأمية لدى الكبار فيه إلى 27 بالمائة، يؤدي عدم فهم قضايا الصحة العقلية وضعف البنية التحتية للاتصالات وقلة الطرقات، إلى توجيه حالات الاضطرابات النفسية والعاطفية والسلوكية في كثير من الأحيان إلى المعالجين التقليديين أو الشرطة بدلاً من العيادات الصحية. إن مستشفى جوبا التعليمي هو المنشأة الطبية العامة الوحيدة في البلد لمعالجة الأمراض العقلية، ولكن جناح الصحة النفسية يضم 12 سريراً فقط. ويقول جورج واني، المسؤول عن المستشفى أن جنوب السودان ليس فيه أطباء نفسيين منذ أن رحل الطبيب الوحيد للعمل في تنزانيا. ورغم أن الجناح يعالج أشد الحالات تدهوراً، فهو لا يضم سوى عدد قليل من الممرضات اللاتي حصلن على أدنى مستوى من التدريب، ولا نجد فيه الأدوية النفسية، كما ويصعب حتى الحصول فيه على المهدئات. ويقول واني: "في كل معدات الطوارئ الطبية، ستجد نوعاً أو اثنين من المهدئات، لذلك علينا أخذها واستخدامها في قسم الطب النفسي، ولكن أدوية الطب النفسي غير متوفرة." هذا وتظهر السجلات أن المرضى يتناولون جرعات منتظمة من الديازيبام، وهو دواء مهدئ ومضاد للقلق. كما ويتم تقييد أيدي بعض المرضى إلى أسرّتهم، مثل ماثيو الذي أحضرته والدته للحصول على العلاج. وقال ماثيو وهو يسحب السرير ذو الإطار المعدني في الممر: "أنظروا إلي، إنني مقيد، مقيد". أما الموظفين الذين يشعرون بالضجر فيقولون أنهم لا يستطيعون تغطية الجرح الكبير المفتوح على معصمه لأنه ليس لديهم الشاش أو القطن. التخدير أو السجن وأوضح واني أن السجن هو البديل الوحيد لهذا الوضع بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيع المستشفى السيطرة عليهم. وأضاف قائلاً: "تقع مصحة جوبا داخل السجن وليس لدينا بديل. يصبح المريض في المساحات المفتوحة مدمراً جداً، ومؤذياً للآخرين، وعنيفاً جداً، وعدوانياً، والناس في الخارج لا يمكنهم تصحيح هذا الوضع". وكانت منظمة هيومن رايتس ووتش قد ندّدت في شهر يونيو الماضي "بظروف السجن القاسية وغير المقبولة" والاعتقال غير القانوني في جنوب السودان، ووجدت أنه تمّ احتجاز العشرات من السجناء "لمجرد أنهم يبدو عليهم الإصابة بإعاقة عقلية". ويعترف واني، الذي يزور السجن بانتظام، بأن الحالة سيئة للغاية، وأن المرضى مكبلون بقيود مثبتة في الأرض بشكل دائم تقريباً. لكنه يقول أن حوالى 50 مريضاً عقلياً موجودون حالياً داخل سجن العاصمة وليس لديهم أي مكان آخر يستطيعون الذهاب إليه. كما أكد أن "الحل الوحيد هو بناء مصحة خارج السجن ... لأن المستشفى لا يملك القدرة على استيعاب جميع المصابين بأمراض عقلية". مشكلة هائلة وفي الوقت نفسه، ما زال العنف يلقي بظلاله على الصحة النفسية للسكان. فقد تحولت الخلافات حول سرقة الماشية في الآونة الأخيرة إلى صراع عرقي واسع النطاق يؤثر على أكثر من 140,000 شخص. ومن الصعب للغاية الحصول على خدمات الصحة النفسية في مخيمات اللاجئين والنازحين داخلياً في جنوب السودان. من جهته، قال مسؤول كبير في وكالة معونة دولية طلب عدم الكشف عن إسمه أن الإحباط اليومي إلى جانب الصدمات السابقة تولد المزيد من الصدمات والعنف. وأضاف قائلاً: "أعتقد أن هناك حاجة إلى التحوّل في كيفية تصدي منظمات الإغاثة لقضايا الصحة في جنوب السودان. فقضايا الصحة النفسية تنشأ في برامج الصحة العادية ولكن ببساطة لا يتم اكتشافها، أو تقوم المرافق الصحية بالتصدي للأعراض البدنية [فقط]". ولكن الحكومة تقول أنه لا يوجد تمويل لخدمات الصحة النفسية. فقد أوضح لوغور، نائب وزير الصحة أن "الموارد هي المعضلة. فهي موزعة على كافة الاحتياجات، وكما تعلمون، يتم إنفاق الكثير منها على حالات الطوارئ". أما جنود الجيش الشعبي لتحرير السودان، والذين يشكلون القوات المسلحة الوطنية وكانوا في الخطوط الأمامية أثناء حروب بلادهم الطويلة، فهم يتضررون بشدة من عجز النظام الصحي عن التعامل مع قضايا الصحة العقلية. ويقول مدير مستشفى جوبا العسكري، بيتر أجاك بولن، أن هذه مشكلة هائلة في الجيش. ويضيف أن "عدد الجنود المصابين بالصدمات كبير جداً، ولا يمكن تجاهلهم ببساطة لأن الجيش الشعبي يشكل جزءاً ضخماً من البلاد". ويقدر عدد جنود الجيش الشعبي لتحرير السودان بنحو 140,000 جندي، وفقاً للمجموعة البحثية المسماة مسح الأسلحة الصغيرة. وعلى الرغم من أن المستشفى العسكري يضم مرافق أفضل من أي مستشفيات أخرى، فهو لا يملك سوى ثلاثة موظفين مدربين في علم النفس يقدمون المشورة الأساسية.